La Face
Lifting et Lipofilling
Le rajeunissement de la face prend de plus en plus d’importance dans notre société vieillissante et active. L’idée est de laisser la personnalité du visage tout en corrigeant les défauts .Les combinaisons des chirurgies classiques de lifting sont actuellement modifiées vues les techniques non chirurgicales adjuvantes.
Lifting :
Les incisions du lifting se font dans les zones temporales, auriculaires et retro-auriculaires. La peau est décollée au niveau des joues. Les muscles sont retendus puis la peau sera réséquées en fonction de son excès. Jamais de chirurgie excessive, limiter au maximum les cicatrices dans les zones invisibles et surtout, laisser l’expression du visage.
La combinaison avec des fillers (acide hyaluronique et graisse) et l’utilisation du botox complètent l’action du lifting puisqu’elles intéressent les petites rides autour de la bouche et au coin des yeux. La graisse comble très bien les plis nasogéniens et rajeunit le visage.
Chez les plus jeunes, un mini lifting avec incisions temporales dans les cheveux, peut réduire la ptose du visage et suffire pendant quelques années. Les incisions sont invisibles la combinaison avec les fillers et le botox devraient suffire Il est évident que les résultats du minilifting sont plus temporaires, mais elles ont le mérite de se faire en ambulatoire, éventuellement sous anesthésie locale, et de ne pas transformer l’expression du visage. Pre et post mini lift
Blépharoplastie
C’est probablement , dans la chirurgie esthétique, une des plus subtile opération : le visage s’éclaire, les yeux se défatiguent , et le rajeunissement est assuré.
Les cicatrices se font dans les plis de la paupière inférieure , et si on enlève les poches inférieures, les cicatrices se font au ras des cils. Elles sont invisibles et les hématomes temporaires .La combinaison avec le botox dans les ridules externes réduit sensiblement la taille de la cicatrice.
Forme du visage
En fonction du visage, il est possible de modifier la forme de l’arrondi soit par liposculpture, soit par mini lipofilling, dans le menton, les joues, l’angle mandibulaire, les plis nasogéniens.
Les fillers sont soit de la graisse qu’on aspire ailleurs et qu’on fragmente, soit de l’acide hyaluronique (différentes molécules en fonction de l’endroit où on l’injecte).
Rhinoplastie
Le nez est parfois trop gros, trop grand , difforme et durcit le visage…Une correction interne avec des modifications des cartilages, affinement des os, raccourcissement du nez sont possible. Une dissection très rigoureuse des structures est nécessaire avec un remodelage interne précis. Les limites sont liées à la qualité de la peau et opérations antérieures qui créent une fibrose intense
Silhouette
En fonction de l’âge, de la génétique, de la nutrition, il peut y avoir des dysmorphismes du corps. Si il n’y a pas d’excès de peau, les techniques de lipoaspiration sont adéquates.
Si il y a un excès cutané, les résections cutanées doivent être combinées, mais dans des règles très précises, pour éviter les complications inhérentes.
Liposculpture
Dans les cas d’excès graisseux , surtout localisés, les techniques de lipoaspiration sont indiquées. En fonction des endroits, de l’épaisseur et de la fibrose, différentes canules sont utilisées. Les machines de lipoaspiration sont nombreuses mais elles seront préférées l’une de l’autre, en fonction des indications.
La lipoaspiration peut se réaliser dans les bras, le thorax, le dos, les hanches, le ventre, les cuisses, les jambes. Par contre, en fonction de l’éventuelle notion d’œdèmes lymphatiques, il faut réaliser une mise au point par IRML pour éviter des œdèmes conséquents postopératoires et adapter les techniques.
Une contention de 4 semaines minimum est nécessaire nuit et jour pour diminuer les risques d’hématome et d’œdème post opératoires.
Abdominoplastie
Une résection elliptique de la peau sous ombilicale (qui peut même être étendue dans le dos) est réalisable avec ou sans transposition de l’ombilic en fonction des cas ..Une liposculpture est souvent combinée notamment sur les flancs et au-dessus de l’ombilic, de même que la correction du relâchement musculaire après les grossesses. Les incisions sont très basses, et cachées par la culotte. La patiente sera hospitalisée au moins 2 jours et sera mise sous anticoagulants à doses préventives pour 3 semaines, comme la gaine abdominale. Les résultats sont très visibles et permettent souvent de descendre de 2 tailles de vêtements.
Plastie des cuisses
Souvent les cuisses présentent, avec le temps, un relâchement musculaire et cutané. La peau d’orange augmente, il y a des plis cutanés qui ne peuvent pas partir avec une lipoaspiration. Dès lors, une résection de la peau à la face interne haute des cuisses est à envisager, si possible on évite les cicatrices longitudinales dans les cas modérés.
Cette opération donne de jolis résultats, mais est assez inconfortable les 2 premiers jours, la cicatrice étant entre les jambes et les points d’amarrage peuvent être douloureux…
Le temps d’hospitalisation est de 3 jours environ, nécessite une hygiène parfaite et une contention pendant 1 mois
Plastie des bras
Après 5 ans , le relâchement cutané des bras devient plus visible dans les robes. Une liposculpture superficielle peut donner une fibrose qui retend la peau. S’il est trop tard, des résections cutanées sont nécessaires .A nouveau, la préférence des cicatrices axillaires et qui ne descendent pas à la face interne des bras est préférée, si possible. Cette technique ne doit pas être proposée après des curages ganglionnaires pour cancer du sein, car elle risque de décompenser le système lymphatique et créer un lymphœdème.
Les seins
Reduction mammaire et mastopexie
Remonter les seins en les diminuant éventuellement nécessitent une bonne technique.
Pour réduire au maximum les cicatrices, on peut resculpter le sein avec une liposculpture à la fin, dans les fortes hyperplasies.
En cas d’hypoplasie on peut éventuellement faire un lipofilling dans le pôle supérieur, ou mettre un petit implant si le sein a perdu sa substance après la grossesse.
Mais il peut y avoir des intolérances au silicone qui se traduisent par un syndrome auto-immun, avec des symptomatologies qui vont de la fatigue chronique aux céphalées, arthralgies, perte de cheveux, dérèglements thyroïdiens… Une mise au point est nécessaire, et si cela s’avère positif, une dépose des prothèses et capsulectomie sera nécessaire. Les prothèses pourront être remplacées par de la graisse, dans les mesures de possibilité, dans le même temps, ou ultérieurement
