Certaines patientes présentent les lipodystrophies importantes au niveau des cuisses, des mollets et des chevilles qui gonflent de plus en plus. Les cures amaigrissantes n’y font rien.
Notre polytique de traitement est d’abord une évaluation :
Une biologie spécifique et une rééquilibration alimentaire en fonction des besoins (micronutrition). la résistance à La résistance l’insuline peut faire grossir et les pertes ioniques et protéiques engendrent les œdèmes, il peut aussi y avoir des problèmes hormonaux
Une lymphoIRM pour voir l’infiltration aqueuse et l’hypoplasie ganglionnaire éventuelle.
Traitement :
Le traitement se fait à long terme et est multidisciplinaire.
- Micronutrition
- Liposculpture, mais , étant donné l’absorption massive d’eau, il est décommandé de la faire sous lipojet. Par contre, en cas d’hypoplasie, elle se fera avec la vision directe des canaux lymphatiques après injection de fluorescéine qui sera captée par un laser, et qui permettra de guider la canules d’aspiration dans des zones sûres, pour ne pas détruire les canaux lymphatiques existants.
- Dérivations lymphoveineuses en cas de stase aux chevilles
- Auto transplantations ganglionnaires au genou ou en région inguinale, en fonction de l’imagerie à l’IRML.
Conclusion :
Il est évident que cette pathologie est loin d’être simple, est multifactorielle, et que l’abord diagnostic est primordial. Une simple liposuccion ne résoudra jamais le problème à long terme.
