Traitement du lymphœdème chez les enfants

L’évaluation se fait avec une étude clinique, génétique et radiologique complète (lymphoIRM)

Les expression des malformations peuvent cacher différentes pathologies comme ici dessous :

Les cas hypoplasiques

Les cas hypoplasiques peuvent bénéficier de greffes ganglionnaires avec normalisation possible :

Le lambeau sera placé en zone inguinale si le lymphœdème est dans toute la jambe et près du genou s’il intéresse la jambe sous le genou uniquement.
Les petits enfants en dessous de 2 ans n’ont, en général besoin que d’une seule greffe ganglionnaire et l’hospitalisation n’est que d’une nuit. Après 1 ans, la plupart des enfants sont normalisés ou presque, d’où l’intérêt de les opérer dès que les éléments cliniques montrent une détérioration progressive et de nombreuses infections.

Si les enfants viennent plus tard, la fibrose s’est installée. Il faudra peut-être refaire un 2° lambeau plus tard au genou, pour compléter la croissance lymphatique

Les syndromes complexes, abdominaux et multifocaux doivent bénéficier de cyrolimus et nutrition avec des lipides à chaîne courte.En fonction des pathologies, les  greffes ganglionnaires ou plutôt les dérivations lymphoveineuses pourront être proposées.

Surtout, vous les parents, n’attendez pas que la fibrose s’installe…