يبدأ التشريح في منطقة الإبط.
يتم تشريح التليف وتحديد الأوعية الصدرية.
يتم تحضير الفروع الوعائية ذات الأحجام المناسبة للتفاغرة الدقيقة.
في حالة وجود ورم عصبي أو وجود ألم مزمن وشلل ، يتم إجراء تحليل عصبي خارجي.
يجب فك ضغط الحيز الصدري العضدي.
يقدر امتداد السديلة اللازمة لملء الأنسجة اللمفاوية وسد النسيج المتندب.
يعزز VGEF-c المنتج في الغدد الليمفاوية تكوين الأوعية اللمفاوية لإعادة توصيل الأنظمة البعيدة والقريبة.
يمكن نقل ثلاث طبقات من العقد الليمفاوية المختلفة:
- السديلة الأربية الخارجية ،
- السديلة الصدرية
- رفرف عنق الرحم
يبدأ رفرف العقدة الليمفاوية الأربية السطحية بشق يتم إجراؤه على خط يقع بين قمة الحرقفة والعانة.
طول الشق يعتمد على حجم السديلة اللازمة لملء العيب. يتم شق النسيج تحت الجلد حتى عمق اللفافة المصفوفة ، حيث يمكن العثور على وريد قطري سطحي. تحتوي الأنسجة الدهنية الموجودة في عمق هذه اللفافة السطحية وبشكل سطحي على الصفاق العضلي على العقد الليمفاوية التي يمكن نقلها على الأوعية الحرقفية المحيطية. يمكن تشريح هذه السويقة ويمكن رفع السديلة حول الأوعية المعزولة. بشكل أدنى ، تعتبر القمة الأربية حدًا مهمًا جدًا للتسلخ ، كما أن الحفاظ على الغدد الليمفاوية العميقة مهم جدًا لمنع الوذمة اللمفية الثانوية في موقع المتبرع.
ثم يتم نقل السديلة إلى الموقع المتلقي في المنطقة الإبطية بتقنية الجراحة المجهرية.