الوذمة علاجي المنشأ في الذراع
الوذمة الليمفاوية علاجي المنشأ للذراع هي وذمة لمفية في الذراع ناتجة عن علاج مرض (مثل سرطان الثدي) أو عن طريق جراحة سابقة.
التشخيص
- التصوير بالرنين المغناطيسي اللمفاوي هو الاختبار المفضل لتحديد دلالة الجراحة ، والأوعية الليمفاوية الجديدة ، والغدد الليمفاوية المزروعة ، والتغيرات في نمو الأوعية الليمفاوية.
- تُظهر النتائج التي تمت ملاحظتها بواسطة تصوير الأوعية اللمفاوية النظيرية امتصاص سائل التباين ، ولكن مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي اللمفاوي ، فإنها تعطي معلومات قليلة عن بقية الشبكة
العلاج الجراحي
نقل العقد الليمفاوية (LNT)
يتضمن نقل العقد الليمفاوية الذاتية (ALNT) ، والذي يُطلق عليه أيضًا نقل العقد الليمفاوية الوعائية الجراحية المجهرية (VLNT) ، نقل عدد قليل من العقد الليمفاوية السليمة من موقع إلى المنطقة المصابة لاستعادة الوظيفة اللمفاوية في الطرف.
تتمتع ALNT بالعديد من المزايا . تحقق من المرشح الجيد. جميع التفاصيل حول ALNT والوذمة اللمفية للذراع علاجي المنشأ موجودة أدناه.
- 40٪ توحيد نهائي
- 98٪ تحسن
- 2٪ بدون نتيجة
- لا تفاقم الوذمة اللمفاوية
نتائج
- يمكن تحسين داء الفيل الذي يزيد عمره عن 20 عامًا ، مع الالتهابات المزمنة (كما في هذه الحالة ، بعد 4 سنوات من LNT)
- تحسن كبير في جميع الحالات ولكن لا يتم الشفاء التام
- تحسن بنسبة 98٪ ، لكن لم يتم التطبيع مطلقًا
- انخفاض في الالتهابات
وذمة لمفية معتدلة
- يمكن التئامها ببساطة عن طريق إضافة عقدة معينة مثل هنا.
- يمكن ملاحظة التندب في هذه الحالات بنسبة 70٪ والتحسن في جميع الحالات. ستكون النتائج مستقرة بعد عام واحد.
المرحلة 2 و 3 من الوذمة اللمفية (أكثر تقدمًا)
• يمكن علاجه ، ولكن الدمج مع ليبوسكولبتور لإزالة الرواسب الدهنية أمر مهم. يمكن إجراء نفس المهمة أو لاحقًا. ستكون النتائج أفضل إذا لم يكن النسيج الليفي سميكًا جدًا. تعمل في أسرع وقت ممكن ، عندما لا يظهر التصريف اللمفاوي بالرنين المغناطيسي. سيكون التطبيع 40٪ من الحالات والبقية ستتحسن بنسبة تزيد عن 50٪
مرحلة الوذمة اللمفية 4
- يمكن علاجه أيضًا في بعض الحالات ، لكنه يصبح صعبًا ويمكن أن تكون ضلابتين إلزاميتين بالإضافة إلى عملية نحت الدهون أو الجمع بين الختان الموضعي
تأثير على الالتهابات
- انخفاض في الالتهابات المزمنة في 90٪ من الحالات
- اختفاء تام في 68٪ من الحالات
التأثير على الألم
- يمكن القضاء على الألم الذي يظهر بعد استئصال الورم الغدي بعد الجراحة إذا تم علاج الأورام العصبية.
- قد يتحسن الألم ونقص الألم في اعتلال الضفيرة ، لكن التحسن يعتمد على الضرر الذي يلحق بالضفيرة. توقف التدهور التدريجي للأعصاب ، لكن لم يتم حله أبدًا
- يمكن إجراء نقل الأوتار لاحقًا لاستعادة بعض الوظائف للذراع في حالات الشلل الجزئي للذراع واليد.
المضاعفات المحتملة
لا يتسبب الموقع المانح في حدوث وذمة لمفية إذا تم التشريح جيدًا.
السديلة ليست أربية ، ولكن أعلى الطية الإربية والعقد التي تمت إزالتها 3.4 هي عقد المنطقة القطنية وليست الساق. ولكن يجب أن يكون علم التشريح معروفًا جيدًا ويجب أن يتمتع الجراح بخبرة جيدة في هذه السديلة (وهذه السديلة معروفة منذ 40 عامًا بإعادة بناء اليد – ماك جريجور رفرف). يمكن أن يساعد حقن الفلورسين في القدمين في منع إزالة العقد الليمفاوية من الساق.
- يتم تقليل التورم المصلي في المواقع المانحة عن طريق القيود
- وذمة طفيفة مؤقتة في المنطقة المانحة (0.001٪)
- العدوى في 1٪ من الحالات
- نخر السديلة 2٪
المفاغرة اللمفاوية
تقتصر المؤشرات على المراحل المبكرة من المرض ، عندما لا يكون هناك تليف أو تصلب في الأوعية اللمفاوية المتبقية ، ويتم وصف الضمادات مدى الحياة. يعد تحديد الأوعية اللمفاوية الجيدة ونوعية المفاغرة أمرًا بالغ الأهمية. الحفاظ على الضغط ضروري لضمان ارتفاع الضغط في الجهاز اللمفاوي. لذلك تم الإبلاغ عن العديد من الإخفاقات باستخدام هذه التقنية.