Dr Corinne Becker – Lymphoedema Center

ما هي الوذمة اللمفية؟

Iatrogenic arm lymphedema

تحدث الوذمة اللمفية (أو الوذمة اللمفية) نتيجة اضطراب في نظام النقل اللمفاوي ، مما يؤدي إلى تراكم السائل الليمفاوي الغني بالبروتين في الأنسجة مما يؤدي إلى تورم منطقة من الجسم.

الجهاز اللمفاوي عبارة عن شبكة من الأوعية اللمفاوية والعقد اللمفاوية. وتتمثل وظيفتها في تنظيم حجم وتركيز البروتين للسائل الموجود في أنسجة الجسم. كما أنه يلعب دورًا مهمًا في جهاز المناعة من خلال المساعدة في تدمير مسببات الأمراض والتخلص منها من أنسجة الجسم.

المزيد عن الجهاز اللمفاوي …

الوذمة اللمفية هي حالة مزمنة وتقدمية شائعة بعد علاج السرطان.

تؤثر الوذمة اللمفية بشكل رئيسي على الأطراف ولكنها قد تصيب أيضًا أجزاء أخرى من الجسم (الثدي ، والرأس ، والعنق ، ومنطقة الأعضاء التناسلية ، والجذع)

ما الذي يسبب الوذمة اللمفية؟

تظهر الوذمة اللمفية عندما لا يتشكل الجهاز اللمفاوي بشكل صحيح (الوذمة اللمفية الأولية أو الوذمة اللمفية الخلقية) أو عندما يتضرر بعد مرض أو عملية جراحية (الوذمة اللمفية الثانوية أو الوذمة اللمفية علاجي المنشأ).

الوذمة الليمفاوية علاجي المنشأ هي الشكل الأكثر انتشارًا من الوذمة اللمفية ، وغالبًا ما تكون نتيجة علاجات السرطان التي تنطوي على إزالة العقد الليمفاوية ، أو العلاج الإشعاعي على الغدد الليمفاوية ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن ضرر ناتج عن صدمة ، أو عملية جراحية أخرى ، أو مرض خبيث ، مرض وريدي أو سمنة أو مرض طفيلي (filiaris).

متى تظهر الوذمة اللمفية؟

قد تحدث الوذمة الليمفاوية علاجي المنشأ في أي وقت ، مباشرة بعد الضرر أو بعد عدة سنوات.
يصاب ما بين 24٪ إلى 49٪ من المرضى بالوذمة اللمفية بعد استئصال الثدي ، و 4٪ إلى 28٪ بعد استئصال الكتلة الورمية.
حوالي ربع المرضى سيصابون بالوذمة اللمفية بعد سنوات من علاج سرطان الثدي.

قد تظهر الوذمة اللمفية الخلقية عند الولادة أو خلال السنوات الأولى. غالبًا ما يتطور في سن البلوغ ولكن يمكن أن يظهر أيضًا في وقت لاحق في الحياة في مرحلة البلوغ.

ما هو تطور المرض؟

الوذمة اللمفية هي حالة مزمنة ومتقدمة.

تتطور الوذمة اللمفية على مراحل:

  • في المرحلة المبكرة ، تكون الوذمة الليمفاوية في مرحلة “التأليب” (تنخفض المنطقة المصابة عند الضغط عليها وتحمل المسافة البادئة). الأطراف بشكل عام طبيعية عند الاستيقاظ.
  • في مرحلة “عدم التأليب” ، ترتد المسافة البادئة التي تنشأ عند الضغط على الأنسجة. نمو الأطراف لا رجوع فيه. المنطقة المصابة ذات قوام إسفنجي وتبدأ في التصلب (تليف).
  • تصبح المنطقة المصابة كبيرة جدًا وقاسية جدًا ولا يمكن عكس التورم. هذه المرحلة تسمى داء الفيل.

ما هي مضاعفات الوذمة اللمفية؟

  • الوذمة اللمفية حالة منهكة تقلل من حركات المريض وتؤثر على نوعية حياة المريض.
  • مع تقدم المرض وتراكم السوائل في الأنسجة ، فإنه يخلق بيئة معرضة للعدوى المختلفة وتقرحات الجلد.
  • الساركوما اللمفية هي ورم خبيث نادر جدًا يحدث في حالات الوذمة اللمفية المزمنة.

كيف يتم تشخيص الوذمة اللمفية؟

يجب على الأخصائي إجراء فحص سريري جيد. قد يوفر التصوير اللمفاوي بعض المعلومات ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي اللمفاوي هو أفضل طريقة لتقديم خرائط دقيقة للجهاز الليمفاوي.

كيف يتم علاج الوذمة اللمفية؟ هل يمكن علاج الوذمة اللمفية؟

نعم في بعض الحالات مع الجراحة المجهرية