Dr Corinne Becker – Lymphoedema Center

Reconstruction mammaire après cancer du sein


L’unité de l’hôpital américain de paris, propose toutes les techniques de reconstruction mammaire, en ce qui concerne la qualité de la peau, et l’extension du défaut.

Si la peau restante est volumineuse, et suffisamment souple, l’association implant et/ou comblement graisseux peut être l’alternative la plus simple

Reconstruction du sein après mastectomie totale par comblement (en 2 cessions), la peau doit être dilatée, et toujours un peu de graisse résorption.

Si la peau n’a plus d’élasticité et est trop attachée, le seul moyen de reconstruire un sein, c’est un lambeau. Il peut s’agir d’un lambeau musculo-cutané pédiculé (lambeau dorsal) ou simplement d’un lambeau cutané basé sur les mêmes vaisseaux s’il reste un pli supplémentaire dans la région axillaire (TDAP). La cicatrice sera dans la région latérale et dorsale sous le soutien-gorge. Ces lambeaux nécessitent parfois l’insertion d’une prothèse pour avoir un volume suffisant.

Reconstruction du sein avec le muscle dorsal lorsque la peau manque  et ne peut être étirée

Les reconstructions sans corps étranger nécessitent des techniques microchirurgicales : L’utilisation de la peau et de la graisse sous l’ombilic associe l’abdominoplastie et la reconstruction mammaire. C’est une technique très élégante, mais qui nécessite des mains expérimentées. (DIEP)

DIEP avec ganglions pour la reconstruction mammaire et le traitement du lymphœdème)

On peut également utiliser une ellipse cutanée de l’intérieur ou de la partie postérieure de la cuisse (TUG ou PAP). Tous ces lambeaux peuvent être associés à une greffe libre de ganglions lymphatiques, pour remplacer les ganglions de la région axillaire et traiter le lymphœdème.

Des corrections secondaires sont réalisées pour réaliser la symétrisation des deux seins : réduction, mastoplastie de l’autre sein, plombages et reconstruction de l’aréole. L’aréole peut être reconstruite soit, par tatouage 3D, soit avec la peau de la paupière supérieure (blépharoplastie), soit avec un peu de peau de l’aréole controlatérale en cas de réduction et mastoplastie du sein normal

La réalisation de toutes ces interventions nécessite : unité de soins intensifs, microscope, laser, surveillance des lambeaux par oxymètres tissulaires, équipement de pointe pour la réalisation de lipofilling, etc. Cette offre complète permet aux patients de réaliser la reconstruction la plus adaptée. méthode pour leur cas.