Dr Corinne Becker – Lymphoedema Center

Reconstrucción mamaria tras un cáncer de mama


La unidad del Hospital Americano de París ofrece todas las técnicas de reconstrucción mamaria, teniendo en cuenta la calidad de la piel y la extensión del defecto.

Si la piel restante es voluminosa y suficientemente flexible, la combinación de un implante y/o un relleno de grasa puede ser la alternativa más sencilla

Reconstrucción mamaria después de la mastectomía total por relleno (en 2 sesiones), la piel debe ser dilatada, y siempre un poco de reabsorción de grasa.

Si la piel no tiene elasticidad y está demasiado adherida, la única forma de reconstruir una mama es con un colgajo. Puede ser un colgajo musculocutáneo pediculado (colgajo dorsal) o simplemente un colgajo de piel basado en los mismos vasos si hay un pliegue extra en la región axilar (TDAP). La cicatriz estará en la región lateral y dorsal bajo el sujetador. Estos colgajos a veces requieren la inserción de una prótesis para tener un volumen suficiente.

Reconstrucción mamaria con el músculo de la espalda cuando falta la piel y no se puede estirar

Las reconstrucciones sin cuerpos extraños requieren técnicas microquirúrgicas: el uso de piel y grasa bajo el ombligo combina la abdominoplastia y la reconstrucción mamaria. Es una técnica muy elegante, pero requiere manos experimentadas. (DIEP)

DIEP con nódulos linfáticos para la reconstrucción mamaria y el tratamiento del linfedema)

Como alternativa, se puede utilizar una elipse de piel de la cara interna o posterior del muslo (TUG o PAP). Todos estos colgajos pueden combinarse con un injerto de ganglio linfático libre para sustituir los ganglios linfáticos de la región axilar y tratar el linfedema.

Se realizan correcciones secundarias para conseguir la simetrización de ambas mamas: reducción, mastoplastia de la otra mama, rellenos y reconstrucción de la areola. La areola puede reconstruirse mediante un tatuaje en 3D, o con la piel del párpado superior (blefaroplastia), o con un poco de piel de la areola contralateral en caso de reducción y mastoplastia de la mama normal.

Todos estos procedimientos requieren: unidad de cuidados intensivos, microscopio, láser, monitorización de los colgajos mediante oxímetros tisulares, equipos de última generación para el lipofilling, etc. Esta amplia oferta permite a los pacientes conseguir el método de reconstrucción más adecuado para su caso.