{"id":565,"date":"2014-02-19T07:28:40","date_gmt":"2014-02-19T07:28:40","guid":{"rendered":"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/treatment-options-for-lymphedema-2\/arm-lymphedema\/"},"modified":"2022-01-05T10:27:40","modified_gmt":"2022-01-05T10:27:40","slug":"lymphoedeme-bras","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/?page_id=565&lang=fr","title":{"rendered":"Lymphoed\u00e8me du bras"},"content":{"rendered":"<h1 class=\"wp-block-heading\">Lymph&#x153;d&#xE8;me iatrog&#xE9;nique du bras<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\">Le lymph&#x153;d&#xE8;me iatrog&#xE9;nique du bras est un lymph&#x153;d&#xE8;me du bras caus&#xE9; par le traitement d&#x2019;une maladie (telle le cancer du sein) ou par une chirurgie ant&#xE9;rieure.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2-1030x331.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2977\" width=\"350\" height=\"113\" srcset=\"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2-1030x331.jpg 1030w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2-300x97.jpg 300w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2.jpg 1035w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/2-300x97@2x.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\"\/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagnostic<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>L&#x2019;IRM lymphatique est l&#x2019;examen de choix pour d&#xE9;terminer l&#x2019;indication d&#x2019;une chirurgie, les nouveaux vaisseaux lymphatiques, les ganglions lymphatiques transplant&#xE9;s et l&#x2019;&#xE9;volution de la croissance de vaisseaux lymphatiques.<\/li><li>Les r&#xE9;sultats observ&#xE9;s par lymphangiographies isotopiques montrent l&#x2019;absorption du liquide de contraste mais, par rapport &#xE0; l&#x2019;IRM lymphatique, ils donnent peu d&#x2019;information sur le reste du r&#xE9;seau<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitement chirurgicaux<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Transfert de ganglions lymphatiques (LNT)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\"><strong>Le transfert autologue de ganglions lymphatiques (<a class=\"glossaryLink\"  title=\"Glossary: ALNT\"  aria-describedby=\"tt\"  data-cmtooltip=\"&lt;div class=glossaryItemTitle&gt;ALNT&lt;\/div&gt;&lt;div class=glossaryItemBody&gt;Stands for Autologous Lymph Nodes Transplantation, a surgical procedure where healthy lymph nodes from a donor site are transferred to the lymphedema affected area to reconstruct the damaged lymphatic system.&lt;\/div&gt;\"  href=\"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/?glossary=alnt\"  data-gt-translate-attributes='[{\"attribute\":\"data-cmtooltip\", \"format\":\"html\"}]'  tabindex='0' role='link'>ALNT<\/a>)<\/strong>, appel&#xE9; &#xE9;galement transfert microchirurgical ganglionnaire vascularis&#xE9; (<strong>VLNT<\/strong>), implique le transfert de quelques ganglions lymphatiques sains d&#x2019;un site vers la zone affect&#xE9;e de mani&#xE8;re &#xE0; restaurer la fonction lymphatique dans le membre. L&#x2019;ALNT pr&#xE9;sente <a title=\"Options de traitement du lymph&#x153;d&#xE8;me\" href=\"\/?page_id=533#alnt-indications\">de nombreux avantages. <\/a> D&#xE9;couvrez <a title=\"Options de traitement du lymph&#x153;d&#xE8;me\" href=\"\/?page_id=533#alnt-candidate\"> qui est un bon candidat<\/a>. Toutes les informations sur l&#x2019;<a href=\"#alnt-details\">ALNT<\/a> et le lymph&#x153;d&#xE8;me iatrog&#xE9;nique du bras sont disponibles ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>40% de normalisation d&#xE9;finitive<\/li><li>98% d&#x2019;am&#xE9;lioration<\/li><li>2% sans r&#xE9;sultat<\/li><li>Pas d&#x2019;aggravation du lymph&#x153;d&#xE8;me<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R&#xE9;sultats<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>La croissance de nouveaux vaisseaux lymphatiques est visible sur l&#x2019;IRM, 1 an apr&#xE8;s le transfert ganglionnaire dans la zone axillaire<\/li><li>M&#xEA;me un &#xE9;l&#xE9;phantiasis de plus de 20 ans, avec infections chroniques, peut etre am&#xE9;lior&#xE9; (comme pour ce cas-ci, 4 ans apr&#xE8;s LNT)<\/li><li>Am&#xE9;lioration importante dans tous les cas mais jamais gu&#xE9;rison compl&#xE8;te<\/li><li>98% d&#x2019;am&#xE9;lioration, mais jamais de normalisation compl&#xE8;te<\/li><li>Diminution des infections<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le lymph&#x153;d&#xE8;me mod&#xE9;r&#xE9;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>Peut &#xEA;tre gu&#xE9;ri simplement par l&#x2019;ajout de certains n&#x153;uds comme ici.<\/li><li>Une cicatrisation peut &#xEA;tre observ&#xE9;e dans ces cas dans 70% et une am&#xE9;lioration dans tous les cas. Les r&#xE9;sultats seront stables apr&#xE8;s 1 an.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-1714 size-full\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/annt-normal-activity.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/annt-normal-activity-1030x510.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2829\" width=\"350\" height=\"173\" srcset=\"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/annt-normal-activity-1030x510.jpg 1030w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/annt-normal-activity-300x148.jpg 300w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/annt-normal-activity.jpg 1035w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/annt-normal-activity-300x148@2x.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\"\/><\/a><figcaption><em>Activit&#xE9; normale avant et 1 an apr&#xE8;s ANLT pas de manches, pas de kin&#xE9;. (D. Giardini)<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-1717 size-full\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-and-10-years-after-lymphnodes-tranaplantation.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-and-10-years-after-lymphnodes-tranaplantation-1030x586.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2838\" width=\"350\" height=\"199\" srcset=\"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-and-10-years-after-lymphnodes-tranaplantation-1030x586.jpg 1030w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-and-10-years-after-lymphnodes-tranaplantation-300x171.jpg 300w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-and-10-years-after-lymphnodes-tranaplantation.jpg 1035w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-and-10-years-after-lymphnodes-tranaplantation-300x171@2x.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\"\/><\/a><figcaption><em>Pr&#xE9;op et 10 ans apr&#xE8;s transplantation ganglionnaire<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Le lymph&#x153;d&#xE8;me stade 2 et 3<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>Peut &#xEA;tre gu&#xE9;ri, mais l&#x2019;association avec la liposculpture pour enlever les amas graisseux est importante. Elle peut &#xEA;tre faite de la m&#xEA;me cession ou plus tard. Les r&#xE9;sultats seront meilleurs si le tissu fibreux n&#x2019;est pas trop important. op&#xE9;r&#xE9; d&#xE8;s que possible, lorsque la lymphoIRM ne montre aucun drainage.&#xA0;La normalisation sera de 40% des cas, et les autres seront am&#xE9;lior&#xE9;es de plus de 50%<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-1723 size-full\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/extreme-fibrotic-lymphoedema.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/extreme-fibrotic-lymphoedema-1030x482.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2832\" width=\"350\" height=\"164\" srcset=\"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/extreme-fibrotic-lymphoedema-1030x482.jpg 1030w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/extreme-fibrotic-lymphoedema-300x140.jpg 300w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/extreme-fibrotic-lymphoedema.jpg 1035w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/extreme-fibrotic-lymphoedema-300x140@2x.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\"\/><\/a><figcaption><em>Lymph&#x153;d&#xE8;me fibrotique extr&#xEA;me, &#xE0; droite un an apr&#xE8;s l&#x2019;op&#xE9;ration.<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Lymph&#x153;d&#xE8;me stade 4<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>Peut &#xEA;tre gu&#xE9;ri &#xE9;galement dans certains cas, mais cela devient difficile et 2 lambeaux peuvent &#xEA;tre obligatoires plus une liposculpture ou des excisions locales doivent &#xEA;tre combin&#xE9;es<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-1726 size-full\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-no-myphatic-vessesl.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-no-myphatic-vessesl-1030x515.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2841\" width=\"350\" height=\"175\" srcset=\"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-no-myphatic-vessesl-1030x515.jpg 1030w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-no-myphatic-vessesl-300x150.jpg 300w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-no-myphatic-vessesl.jpg 1035w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Preop-no-myphatic-vessesl-300x150@2x.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\"\/><\/a><figcaption><em>Pr&#xE9;op pas de vaisseau lymphatique<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-1729 size-full\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Post-op-new-lymphatic-vessels.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Post-op-new-lymphatic-vessels-1030x433.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2835\" width=\"350\" height=\"148\" srcset=\"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Post-op-new-lymphatic-vessels-1030x433.jpg 1030w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Post-op-new-lymphatic-vessels-300x126.jpg 300w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Post-op-new-lymphatic-vessels.jpg 1035w, https:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Post-op-new-lymphatic-vessels-300x126@2x.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\"\/><\/a><figcaption><em>Post op de nouveaux vaisseaux lymphatiques<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Effet sur les infections<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>Diminution des infections chroniques dans 90% des cas<\/li><li>Disparition compl&#xE8;te dans 68% des cas<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Effet sur les douleurs<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>Les douleurs qui apparaissent suite &#xE0; une ad&#xE9;nomectomie peuvent &#xEA;tre &#xE9;limin&#xE9;es apr&#xE8;s chirurgie si les n&#xE9;vromes sont trait&#xE9;s<\/li><li>Les douleurs et la diminution de sensibilit&#xE9; dans les plexopathies peuvent &#xEA;tre am&#xE9;lior&#xE9;es, mais l&#x2019;am&#xE9;lioration d&#xE9;pend des l&#xE9;sions du plexus. La d&#xE9;g&#xE9;n&#xE9;rescence progressive des nerfs est arr&#xEA;t&#xE9;e, mais jamais vraiment r&#xE9;solue<\/li><li>Un transfert de tendons peut &#xEA;tre r&#xE9;alis&#xE9; plus tard pour restaurer une certaine fonctionnalit&#xE9; du bras<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Complications potentielles<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\"><span style=\"color: #ff0000;\"><em><strong>Le site donneur ne cr&#xE9;e PAS de lymph&#x153;d&#xE8;me si la dissection est bien faite.<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\">Le lambeau n&#x2019;est PAS inguinal, mais SUP&#xC9;RIEUR du pli inguinal et les 3, 4 n&#x153;uds enlev&#xE9;s sont les n&#x153;uds de la zone lombaire et NON LA JAMBE. Mais l&#x2019;anatomie doit &#xEA;tre bien connue et le chirurgien doit avoir une bonne exp&#xE9;rience de ce lambeau (et ce lambeau est connu depuis 40 ans pour la reconstruction de la main &#x2013; lambeau mac gregor). L&#x2019;injection dans les pieds de fluoresc&#xE9;ine peut aider &#xE0; &#xE9;viter d&#x2019;enlever les ganglions drainant la jambe.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>S&#xE9;romes aux sites donneurs diminu&#xE9;s par contentions<\/li><li>L&#xE9;ger &#x153;d&#xE8;me temporaire au site donneur (0,001%)<\/li><li>Infections dans 1% des cas<\/li><li>N&#xE9;crose du lambeau 2%<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">L&#x2019;anastomose lymphoveineuses<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\">Les indications sont limit&#xE9;es aux stades pr&#xE9;coces de la maladie, lorsqu&#x2019;il n&#x2019;y a pas de fibrose ni de scl&#xE9;rose des vaisseaux lymphatiques restants, et des bandages &#xE0; vie sont prescrits. L&#x2019;identification de bon vaisseaux lymphatiques et la qualit&#xE9; de l&#x2019;anastomose sont capitals. Il est essentiel de maintenir la compression pour assurer une hyperpression dans le syst&#xE8;me lymphatique. De nombreux &#xE9;checs ont de ce fait &#xE9;t&#xE9;s rapport&#xE9;s avec cette technique.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Greffe lymphoveineuses<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\">Cette proc&#xE9;dure est extr&#xEA;mement difficile &#xE0; r&#xE9;aliser. La cicatrice au site donneur est grande et tr&#xE8;s visible. Cette proc&#xE9;dure est tr&#xE8;s rarement r&#xE9;alis&#xE9;e et les indications sont tr&#xE8;s limit&#xE9;es.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La liposculpture<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\"><strong>La liposculpture<\/strong> peut &#xEA;tre effectu&#xE9;e pour r&#xE9;duire les amas graisseux li&#xE9;s &#xE0; l&#x2019;accumulation de la graisse &#xE0; cause du probl&#xE8;me de la circulation lymphatique insuffisante<\/p>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\">La liposculpture est guid&#xE9;e par la fluoroscopie pour &#xE9;viter de d&#xE9;truire les vaisseaux lymphatiques.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Image3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Image3.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2982\" width=\"350\" height=\"225\"\/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"text-justify\">Les ganglions transplant&#xE9;s sont vus par la fluoresc&#xE9;ine inject&#xE9;e dans les veines.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Combinaison de greffe ganglionnaire avec liposculpture<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"text-justify wp-block-list\"><li>En perop&#xE9;ratoire et en compl&#xE9;ment apr&#xE8;s 6 mois<\/li><li>Un bandage nuit et jour est n&#xE9;cessaire pendant 4 semaines en post-op&#xE9;ratoire puis plus de manchon mais, en fonction du cas, un bandage nocturne pendant 2 mois.<\/li><li>Il y a une nette am&#xE9;lioration des r&#xE9;sultats lors de la combinaison des greffes ganglionnaires et de la liposculpture.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lymph&#x153;d&#xE8;me iatrog&#xE9;nique du bras Le lymph&#x153;d&#xE8;me iatrog&#xE9;nique du bras est un lymph&#x153;d&#xE8;me du bras caus&#xE9; par le traitement d&#x2019;une maladie (telle le cancer du sein) ou par une chirurgie ant&#xE9;rieure. 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