{"id":546,"date":"2014-02-19T07:30:21","date_gmt":"2014-02-19T07:30:21","guid":{"rendered":"http:\/\/lymphoedemacenter.com\/treatment-options-for-lymphedema-2\/leg-lymphedema\/"},"modified":"2022-01-05T10:35:51","modified_gmt":"2022-01-05T10:35:51","slug":"leg-lymphedema","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/lymphoedemacenter.com\/?page_id=546&lang=es","title":{"rendered":"Linfedema de pierna"},"content":{"rendered":"

LINFEDEMA IATROGÉNICO EN LA PIERNA<\/h2>\n\n\n\n

Introducción<\/h3>\n\n\n\n

El linfedema sintomático se asocia con frecuencia a una morbilidad grave, que incluye dolor y sensación de pesadez de la extremidad afectada, incapacidad en las actividades diarias y graves problemas estéticos. Además, los pacientes con linfedema son propensos a desarrollar episodios recurrentes de infección, que pueden presentarse como celulitis, erisipela o linfangitis, y que requieren tratamiento antibiótico oral y -con bastante frecuencia- una larga hospitalización para terapia antibiótica intravenosa. Se ha descrito que el impacto psicosocial del linfedema en las pacientes con linfedema relacionado con el cáncer de mama (LRC) es tan angustioso como el diagnóstico inicial de cáncer de mama.<\/p>\n\n\n\n

El tratamiento del linfedema ha consistido tradicionalmente en tratamientos conservadores, como el drenaje linfático manual, las prendas de compresión, las bombas neumáticas y el vendaje multicapa. Recientemente, los procedimientos microquirúrgicos, a saber, las transferencias de ganglios linfáticos vascularizados, las anastomosis linfático-venosas, las plastias linfático-linfáticas y los injertos linfático-linfáticos se están utilizando cada vez más y se considera que ofrecen un tratamiento eficaz para los casos de linfedema grave.<\/p>\n\n\n\n

Corinne Becker fue pionera en la introducción del colgajo de ganglios linfáticos vascularizados y describió la técnica de transferencia de ganglios linfáticos (LNT) como un enfoque reconstructivo lógico de las secuelas del linfedema; el colgajo tiende un puente sobre las vías linfáticas lesionadas e interrumpidas y restablece el flujo linfático promoviendo la linfangiogénesis. Saaristo et al, estudiaron el mecanismo de linfagiogénesis tras la LNT y defendieron que los ganglios linfáticos vascularizados promueven el procedimiento mediante la activación de factores de crecimiento, como el VEGF-C. Las ventajas a largo plazo de este enfoque microquirúrgico incluyen la reducción permanente del volumen del miembro, la disminución del número de episodios de infección y la mejora total de la calidad de los pacientes<\/p>\n\n\n\n

Los cánceres, cuyos tratamientos se asocian habitualmente con el linfedema, incluyen los tumores pélvicos (es decir, histerectomías y prostatectomías ampliadas), los tumores de Hodgkin, el sarcoma y el melanoma.
Por otra parte, el linfedema también puede estar causado por procedimientos no oncológicos, como la extirpación de la vena safena, la reparación de hernias o el levantamiento de muslos y las liposucciones internas.
El linfedema puede aparecer inmediatamente o muchos años después de la cirugía. Las infecciones crónicas pueden destruir todos los colectores linfáticos restantes y puede producirse elefantiasis con engrosamiento de la piel, pliegues, enrojecimiento, fibrosis.<\/p>\n\n\n\n

Diagnóstico<\/h3>\n\n\n\n

El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico y una RMN linfática (mapa de la situación linfática).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Tratamiento físico<\/h3>\n\n\n\n

La fisioterapia con drenajes manuales, vendajes, prendas de compresión es necesaria, pero a veces es ineficaz.<\/p>\n\n\n\n

El mejor tratamiento quirúrgico<\/h3>\n\n\n\n

Excisiones<\/h4>\n\n\n\n

Las escisiones en cuña en la elefantiasis son a veces necesarias para evitar la micosis en los pliegues profundos, y para permitir el vendaje. El trasplante de ganglios libres se realiza el mismo día, o más tarde en cuanto a la extensión de la resección<\/p>\n\n\n\n

Transferencia de ganglios linfáticos autólogos<\/h4>\n\n\n\n

La reimplantación de algunos ganglios para restablecer las conexiones entre los restantes y las cadenas puede mejorar el drenaje de la extremidad. Como los ganglios sanos contienen VGEFc, una hormona natural de crecimiento linfático, favorecen el desarrollo de nuevos canales. A veces se necesitan dos colgajos para mejorar los resultados: uno en la zona inguinal y otro en la región de la rodilla, si el linfedema está avanzado.<\/p>\n\n\n\n

Lipoescultura<\/h4>\n\n\n\n

La transferencia autóloga de ganglios linfáticos puede combinarse con lipoescultura local, con la fluoroscopia para localizar los vasos linfáticos, y reducir la posibilidad de dañar los vasos linfáticos restantes. Una lipoescultura externa selectiva puede eliminar la grasa “atrapada” y mejorar los resultados estéticos.
Las macromoléculas de grasa son transportadas por los vasos linfáticos. En caso de hipoplasia, la hiperpresión en los finísimos vasos linfáticos superficiales, abre las interconexiones de los mini conductos, y las moléculas de grasa pasan y se quedan para siempre bajo la piel.<\/p>\n\n\n\n

Resultados<\/h3>\n\n\n\n

Para la parte inferior de la pierna, los resultados están realmente correlacionados con la duración del linfedema, la fibrosis y, por supuesto, el defecto bilateral de las cadenas linfáticas ilíacas.<\/p>\n\n\n\n

La RMN linfática muestra nuevas vías linfáticas normalización de las vías linfáticas en los casos moderados. En el linfedema de larga duración, 1 año después de la LNT, puede producirse una transformación en el lipedema.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
5 años de linfedema operado con transferencia de ganglios linfáticos en la región inguinal profunda.Resultado después de 1 año.La lipoescultura puede lograr los resultados ahora<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
Este linfedema tiene 10 años y apareció tras una histerectomía ampliada. Los resultados son 2 años después del trasplante de ganglios linfáticos.<\/em><\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
Este linfedema apareció tras el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin hace 12 años. Los resultados son 1 año después de LNT: resolución completa<\/em><\/em><\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/a>
10 años de linfedema tras el tratamiento de un melanoma, después de dos colgajos linfáticos en la región inguinal y en la rodilla, más una escisión en cuña alrededor de la rodilla y una lipoescultura.<\/em><\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Los resultados están mostrando una reducción dramática de las infecciones, la reducción del volumen, sobre todo después de la segunda transferencia si elefantiasis.La lipoescultura ayuda a reducir la absorción de grasa en el miembro de linfedema.Algunos casos pueden. ser completamente curado (moderado) y la elefantiasis se puede reducir de 80%..<\/p>\n\n\n\n

Las complicaciones son infecciones, cicatrices hipertróficas, hematomas, pero nunca se degrada la situación y no hay edema de los casos de los donantes (¡¡¡si se opera bien!!! ¡¡se necesita mucha experiencia, colgajo de donante difícil!!!)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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